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农村医疗保险报销范围

我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,接下来,介绍一下农村医疗保险报销范围的知识。

农村医疗保险报销范围
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什么是农村医疗保险

  农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。

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医疗保险发展现状

  世界各国都越来越强调医疗保险制度对健康的促进作用,逐步将医疗保险从保大病,发展到兼顾小病,进而发展到保障健康,其管理体制也相应发生变化,把社会医疗保障从社会保障中分离出来,与健康管理职能加以合并。

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农村医疗保险报销范围

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

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新农合报销标准

  门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿:
  报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿:
  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

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新农合报销程序

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
  (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
  (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
  (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

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农村的医保在城市可以用吗

  农村的医保在城市可以用,但是报销的比例不大。

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农村医保和社保医保有什么区别

  新型农村社会养老保险,简称农保,针对的是未就业未参加社保的农村户籍居民,由个人自愿缴纳,没有强制性;而社保针对的是在职职工,单位和个人依法必须缴纳,具有强制性;
  社保包括养老保险医疗保险失业保险工伤保险和生育保险;而新农保只是养老保险,因此社保的保障面更广。因此,在农村交新农保的人,往往也参加了新农合。社保的缴费水平较高,养老金平均水平也远远高于新农保。

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农村2018年还要交医疗保险吗

  每年都要缴纳啊,除非国家取消了新农合,具体情况你可以咨询当地医疗保险部门,每个地方政策不一样,建议直接到当地农保办公室咨询。

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农村医保和职工医保区别

  1、缴费周期:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费。
  2、缴费金额:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大差异的;但新农保缴费金额是一样的。
  3、缴费主体:职工医保是个人和所在企业;新农保是个人和当地政府。
  4、报销比例:各地间报销比例有差异,但同一地间此二者报销比例也不相同。

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