欢迎来到中国专业的第三方保险平台!

会员登入立即注册[忘记密码]

全国服务热线

400-616-6636

城镇居民基本医疗保险

大家都知道,我国对民生是非常关注的,特别是医疗这一块,国家为了解决病有所医,病有敢医的问题,为城镇居民设计了城镇居民基本医疗保险,为农村居民设计了新型农村医疗保险。今天之所以会聊到这个话题,是因为小编有感而发啊,想起买缴纳医保以前,小编生病都是自己掏腰包买药的。现在好了,前几天口腔溃疡,是真的痛苦,说话都不能好好说了,别提吃饭了,所以去门诊买药,只要掏出医保卡,也花不了多少钱了。因此我们应该感谢国家。

城镇居民基本医疗保险
1

城镇居民基本医疗保险是什么

  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

2

城镇居民基本医疗保险买来有啥好处

  一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。
  二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。
  三是解除参保人的后顾之忧。

3

参保城镇居民基本医疗保险需要什么条件

  (一)具有本市城镇居民户籍,男60周岁、女55周岁以上的老年人。
  (二)具有本市城镇居民户籍,18周岁以上劳动年龄段内非从业人员。
  (三)具有本市城镇居民户籍,18周岁以下非在校学生、学龄前儿童。
  (四)在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。
  以上(一)、(二)条人员简称为“成年人”。(三)、(四)条人员简称“未成年人”。以上人员已参加新型农村合作医疗的,可继续按原办法参保,或参加城镇居民医保。非从业人员一旦就业,应当参加城镇职工基本医疗保险。

4

参保城镇居民基本医疗保险所需材料

  以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。
  大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。
  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

5

城镇居民基本医疗保险如何缴纳

  符合参保条件的城镇居民,凡是采取银行代扣缴费方式的,应在2015年9月20日前或10月20日前以及11月20日前按上述标准存入足够金额(备注:应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存10元钱);凡是采取现金缴费方式的,应按照街道(乡镇)社会保障事务所和学校与托幼机构(以下简称:参保单位)规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费。

6

城镇居民基本医疗保险报销多大

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起。

7

城镇居民基本医疗保险如何报销

  1.城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。
  门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病。
  好多医院目前居民医保卡报不了门诊,是因为医院和当地医保中心没有联网,联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况,只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。
  2.城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上,进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点,按照"临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药"的原则,适当增加儿童用药的品种及剂型。见《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》劳社部发〔2007〕40号
  居民医保所对应的医院见各地市的相关规定,当然根据各医院的级别不同,起付标准也不一样。一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。
  3.对于同一种药物,各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的,药价统一调整。

8

城镇居民医保和城镇职工医保有什么区别

  一、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
  二、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
  三、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

最新专题

更多>>

热门专题

更多>>

相关专题

更多>>

快捷咨询

Copyright ©2017-2019 保险海 厦门望江南网络科技有限公司 版权所有

国家信息产业部备案: 闽ICP备16037912号 闽公安网备35020302001939号

保险海是一个网上买保险网站,推荐合适保险代理人、提供在线保险咨询服务。

关注保险海
全国客服热线

400-616-6636