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保险报销流程

很多人都会购买保险,买保险一定要清楚如何报销,如何理赔,报销意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。保险报销简单的说就是,出险的时候,一些经济上的花费,只要在保险的报销范围内,可以按照一定的比例保险费用,减轻负担。理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。理赔就是出险了,要求保险公司早保险保障的范围内赔偿自己的经济损失。今天要说的就是保险报销流程。应为保险险种是比较多的,小编这里就列举几个常见保险的保险流程。

保险报销流程
1

保险报销需要什么

  保险报销需要什么呢?请看下面:
  1.原始收费收据。
  2.费用明细清单。
  3.门诊病历(复印件1份,验原件)。
  4.加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)。
  5.疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)。
  6.参保人社会保障卡。
  7.参保人身份证。委托他人代办的应当提供代办人身份证。
  8.参保人银行存折或银行卡。

2

医疗保险报销流程

  1.门诊报销流程:
  门诊就医告知医生本人身份,享受医疗保险待遇,超出医保报销范围需自费,付费时可直接进行报销。
  2.住院、门诊大病报销流程:
  凭借门诊医院开具的住院通知单、身份证到医疗保险管理机构登记,出院后参保人凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
  需要注意的是,不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。

3

生育保险报销流程

  1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。
  2.工作人员受理核准后,签发医疗证。
  3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
  4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

4

工伤保险报销流程

  一、工伤职工受到事故伤害后,用人单位应在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。
  二、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料:
  1.工伤认定(鉴定)结论。
  2.经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。
  3.工伤职工的住院结算单及费用明细表。
  4.诊断证明、住院病历及医药处方。
  5.工伤职工身份证或户口本复印件。
  6.工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。
  三、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。

5

失业保险报销流程

6

商业保险报销流程

  1.及时报案。
  被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的;
  2.理赔受理。
  被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理;
  3.理赔审核。
  保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
  需要注意的是,商业保险报销前首先需要了解其报销的范围,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,在投保前要仔细阅读产品保障范围。其次需要根据不同的报销案例来搜集报销所需材料。

7

异地商业医疗保险报销流程

  超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
  2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
  3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
  4、等待理赔。若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
  综合上述,异地商业医疗保险报销流程即是及时报案、理赔受理、理赔审核、等待理赔结果。

8

农村合作医疗保险报销流程

  农村合作医疗保险保险流程非常的简单,参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。如果在市外住院医疗的话,要先自己垫付医疗费用,回到本市内,在凭发票报销。

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